Potaknuta brojnim primjerima pacijenata koji česte glavobolje ‘liječe‘ prekomjernom uporabom analgetika, prof. dr. sc. Vanja Bašić Kes savjetuje kako tretirati tu kroničnu bolest te otkriva što ona napravi - kad ju zaboli glava.
"Najgori način liječenja migrenske glavobolje je samoinicijativna i prekomjerna uporaba analgetika, do kojih se može doći bez recepta. Često u praksi vidim da ih pacijenti nabavljaju u Americi, Njemačkoj... i koriste ih bez konzultacije s liječnikom, umjesto da se obrate iskusnom neurologu koji će prepisati najbolji način prevencije ili liječenja", govori prof. dr. sc. Vanja Bašić Kes, pročelnica Zavoda za neuroimunologiju, neurogenetiku i bol te voditeljica Centra za bol Klinike za neurologiju KBC Sestre milosrdnice i njihove ambulante za glavobolju. Autorica brojnih stručnih knjiga o glavobolji i migreni, koja je zajedno s akademkinjom Vidom Demarin zaslužna za to da je njihova Klinika postala Referentni centar Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske za dijagnostiku i liječenje glavobolje, definitivno je najbolja osoba za razgovor o tematici koja zaokuplja većinu ljudi na ovom planetu. Jer, postoji li osoba koju barem jednom nije zaboljela glava tako da ju je potpuno omela u svakodnevnim aktivnostima?
Kako razlikovati "običnu" glavobolju od migrene?
- Bitno je razlikovati primarnu, ili kako kažete običnu glavobolju - u koju spada i migrenska – od sekundarne, koja je potencijalno opasna po život jer se javlja kao posljedica patoloških procesa u glavi, poput tumora, krvarenja ili traume. Migrena je srednje jaka do jaka glavobolja koja, neliječena, traje četiri do 72 sata, a često je prate mučnina i povraćanje te osjetljivost na svjetlost i zvukove. Za nju je karakteristično pogoršanje simptoma tijekom fizičke aktivnosti. Nažalost, veliki broj pacijenata s migrenskom glavoboljom nikada zbog toga ne zatraži pomoć liječnika obiteljske medicine, a kamoli neurologa specijaliziranog za dijagnostiku i liječenje migrene.
Koji sve mogu biti uzroci migrenske glavobolje?
- Migrena se počinje javljati u adolescentskoj dobi, najčešća je u tridesetima, dok se u starijoj životnoj dobi prevalencija smanjuje. Nakon četrdesete su simptomi blaži, osim ako je riječ o ženama u perimenopauzi, a u pedesetima su migrenske glavobolje rijetke. Uzrok migrena nije u potpunosti jasan, međutim, istraživanja pokazuju gensku sklonost - osoba kojoj je jedan roditelj patio ili pati od migrena ima 45 posto veći rizik od obolijevanja, odnosno 70 posto ako je riječ o oba roditelja. A provocirajući čimbenici mogu biti emocionalni stres, hormonski status - od uzimanja oralnih kontraceptiva i hormonske nadomjesne terapije do mjesečnice i ovulacije - razni vanjski i fizički podražaji, poput izloženosti klimatizaciji, umora, pušenja, gladi, nesanice... Nekome okidač mogu biti pojedine namirnice, poput sira, čokolade, pretjerane količine alkohola ili čak kineske hrane, a nekima uzimanje određenih lijekova. Čak i zubobolja može izazvati migrenu, da ne govorim o traumama glave. Stoga bi trebalo voditi dnevnik migrene jer se bilježenjem svih aktivnosti i analizom svega što se unosi u organizam mogu identificirati provocirajući čimbenici. Njihovom eliminacijom te promjenom životnog stila, uz redovite obroke, unos dovoljno tekućine, dovoljno sna i redovitu, ali umjerenu tjelesnu aktivnost - može se postići kontrola nad migrenom i reducirati broj migrenskih napadaja.
Pate li od migrena više muškarci ili žene?
- Zanimljivo je to da je incidencija migrene prije puberteta veća kod dječaka nego u djevojčica, a nakon puberteta se omjer povećava u korist žena te s 40 godina iznosi 3,5:1.
Koja je glavobolja "normalna", a što je znak za uzbunu i odlazak specijalistu?
- Normalna je glavobolja koja nam je poznata, što znači da znamo kada će se pojaviti - primjerice, nakon tuluma, stresa, prilikom promjene vremena, menstruacije, kad nešto pojedemo... kad znamo koliko traje i koliki je intenzitet te glavobolje. Zabrinjavajuća je svaka promjena svojstava, odnosno karaktera glavobolje, te ako potraje - treba potražiti savjet neurologa specijaliziranog za tu bolest. Možda je dobro izdvojiti kroničnu migrenu, a to je ona koja se prema Međunarodnoj klasifikaciji glavobolja javlja barem 15 dana u mjesecu tijekom više od 3 mjeseca.
Čitajte i: Ivana Kalogjera je zaštitnica žena oboljelih od raka: ‘Tu smo da pomognemo drugima‘
Koje su danas dostupne metode liječenja?
- Postoje brojne metode medikamentoznog i nemedikamentoznog liječenja migrene, no bitno je da se izbjegava samoliječenje te da se pomoć potraži kod neurologa. U protekle dvije godine došlo je do velike prekretnice u tom području: za razliku od ranije nespecifične oralne profilakse, bolesnici s nepodnošljivim čestim migrenama dobili su vrlo učinkovitu terapiju koja već za nekoliko tjedana smanjuje trajanje napadaja migrene. Time se temeljito mijenja kvaliteta života i bolje se kontrolira intenzitet glavobolje akutnom abortivnom analgetskom terapijom i izbjegava ovisnost o lijekovima. Naravno, tu vrstu terapije može dobiti samo onaj bolesnik s migrenom koji zadovoljava stručne kriterije.
Koliki je uspjeh akupunkture u liječenju i može li zamijeniti uzimanje lijekova?
- Neupitno je da se ta 5000 godina stara metoda i dalje primjenjuje u terapiji različitih bolnih sindroma - za razliku od brojnih farmakoloških i nefarmakoloških metoda koje su bile jako popularne nekoliko godina ili desetljeća te su zatim potpuno izbačene iz primjene zbog nedjelotvornosti i nuspojava. Jedan od razloga velike popularnosti akupunkture u liječenju glavobolje i drugih bolnih stanja svakako leži i u činjenici da se radi o iznimno sigurnoj metodi liječenja: nema nuspojava, a rijetko se javljaju manje modrice ili krvarenje na mjestu uboda, pogoršanje postojećih simptoma, pospanost ili bol na mjestu uboda igle. Tretman traje 30-ak minuta i treba ga obaviti deset puta, nakon čega kod nekih bolesnika glavobolja u potpunosti prestane, a drugi trebaju ponavljati tu seriju akupunktura svakih 6-12 mjeseci.
Što mislite o primjeni botoksa u liječenju migrenske glavobolje?
- Primjenjivala sam ga, i kod nekih pacijenata su rezultati bili odlični, kod drugih nešto slabiji, a kod nekih potpuno bez učinka.
Kako česte glavobolje utječu na kvalitetu života?
- Itekako je smanjuju. A ključ za liječenje i poboljšanje kvalitete života je potreba da tu bolest, nakon postavljene dijagnoze, razumiju i oboljeli i njihova okolina. Često osobe koje pate od migrenske glavobolje nailaze na nerazumijevanje obitelji i u radnoj sredini, što ih dodatno frustrira, izlaže dodatnom stresu i pridonosi slabijoj kvaliteti života.
Na koji način možemo podići svijest o tome da je to bolest koja zaslužuje razumijevanje okoline?
- Teško je nekome tko ne pati od glavobolje ili migrene shvatiti o kakvom obliku boli se radi; teško je zamisliti kako se osjeća osoba kad se u subotu ujutro, nakon radnog tjedna, probudi s glavoboljom zbog koje propušta druženja s prijateljima, s obitelji, djecom. Stoga se 21. ožujka obilježava Dan migrene, kada nastojimo podići svijest o važnosti prepoznavanja migrenske glavobolje, mogućnostima prevencije i liječenja.
Što vi napravite kad vas zaboli glava?
- Nažalost, neurologinje često pate od glavobolje, pa tako i ja. Osim za lijekovima, najčešće posežem za akupunkturom, koju smatram jednim od najboljih načina u prevenciji i liječenju migrene i drugih oblika glavobolje. Kao i svih oblika akutne i kronične boli.