Preokret u Njemačkoj: Svi koji rade u domovima za skrb o starijim osobama morat će se testirati jesu li pozitivni na SARS-CoV-2.
To znači kako za zaposlenike domova i sve ostale osobe koje dolaze u institucije koje brinu o starim ljudima više neće biti dovoljne covid potvrde. Ključni razlog promjene epidemiološke politike u domovima jest znanstvena spoznaja kako imunološka zaštita stečena cijepljenjem kroz vrijeme blijedi te cijepljeni također prenose zarazu.
Ovom odlukom federalnih i regionalnih vlada u Njemačkoj na prošlotjednoj velikoj konferenciji o nastavku borbe protiv pandemije u osnovi je načet mit kako cijepljeni ne mogu biti odgovorni za širenje zaraze. Može se pretpostaviti kako će u Njemačkoj, pa potom i ostalim zemljama, cijepljene uskoro testirati i u zdravstvenom sustavu, gdje se također ne smiju dopustiti proboji zaraze zbog pacijenata s kompromitiranim imunitetom. Ako imate nekog bliskog tko je slab i smješten je u jedinicu intenzivne skrbi, da li bi očekivali da testiraju i cijepljene doktore, kao i sestre, jer je poznato kako i oni mogu biti prijenosnici zaraze? To pitanje vrlo je osjetljivo i urgentno iz hrvatske perspektive jer je očigledno kako su zabilježeni proboji infekcija u više bolničkih ustanova, a trenutačno se brzim testovima provjerava samo dio medicinskog osoblja koji se nije cijepio. Činjenica je kako je manja šansa da cijepljeni šire zarazu, ali je i ona vrlo visoki rizik uz veliki broj zaraženih u općoj populaciji.
Dva su faktora koja su natjerali Njemačku da počne testirani i cijepljene koji rade u domovima. To je vrlo brzi rast broja slučajeva zadnjih tjedana, ali i vrlo bolno iskustvo iz zime 2020. godine kad je u domovima za skrb umrlo više od 30.000 ljudi, iako su ih izolirali od njihovih bližnjih. Tada domovi nisu bili adekvatno zaštićeni „obrambenim zidom“ testova, a nije bilo niti cjepiva. Sada kada se zna da zaštita cjepiva blijedi kroz vrijeme neprovođenje testiranja cijepljenih bilo bi ponavljanje greške iz 2020. godine. Stoga Nijemci igraju na sigurno pa su naložili da se baš svi koji redovito dolaze u domove moraju testirati više puta tjedno. Pojedine regionalne vlade već su ranije implementirale to pravilo, te su imali dobra iskustva. Zapravo je nejasno zašto se isto rješenje ne primjeni i u bolničkom sustavu.
Naime, već sada je u Njemačkoj očigledno kako je svaki drugi stariji hospitalizirani građanin bio cijepljen s dvije doze. Rješenje za slabljenje imunološke obrane cijepljenih svakako je treća, booster doza, ali bi umjesto poricanja evidentne činjenice kako cijepljeni štiti zarazu trebalo do daljnjega osigurati redovita testiranja i cijepljenih i necijepljenih na lokacijama gdje borave osobe s visokim rizicima za teške ishode. Inače, regionalne i federalne vlasti sada su pod kritikom njemačkih medija jer su oklijevali s lansiranjem booster programa još u rujnu.
Neke velike sredine poput Berlina i Bremena stoga jako kasne s trećom dozom. No, najteže optužbe usmjerene su prema vlastima jer su obustavile financiranje testiranja jer su se previše oslanjale na program cijepljenja te su djelomično koristili ukidanje testiranja kao pritisak na cijepljenje računajući da građani neće htjeti sami plaćati testiranja. Jesu li time učinili više štete nego koristi? Nova vladajuća koalicija sada planira vratiti besplatne brze testove. Hoće li i hrvatska vlada na vrijeme shvatiti kako treba u domovima i bolnicama osigurati brze testove i za cijepljenje, a ne samo necijepljene zaposlenike?
U Jutarnjem listu već smo spominjali istraživanje švedskih znanstvenika Effectiveness of Covid-19 Vaccination Against Risk of Symptomatic Infection, Hospitalization, and Death Up to 9 Months: A Swedish Total-Population Cohort Study. U tom istraživanju na 1,7 milijuna ljudi Šveđani su utvrdili kojom brzinom blijedi učinkovitost cjepiva kad je u pitanju simptomatski covid ili pak teški ishodi. U tom istraživanju može se na kraju pronaći intrigantni grafikon koji pokazuje kako zaštita cjepiva od simptomatskog covida pada ispod 40 posto nakon 180 dana od cijepljenja drugom dozom. Čim netko ima simptomatski covid sasvim je jasno kako mu je tzv. virusni teret toliki da može zaraziti druge osobe s kojima dođe u kontakt. Ono što je misterij grafikona koji su proizveli švedski znanstvenici temeljem velikog broja podataka jest ono što se može vidjeti negdje nakon 240 dana od cijepljenja, kada zaštita cjepiva od simptomatskog covida teoretski pada ispod nule, što je najjači mogući argument u prilog trećoj booster dozi, kao i obavezi testiranja cijepljenih na svim mjestima gdje boravi više osoba s visokim rizikom teškog ishoda Covid-19 bolesti (domovi za starije, bolnice).
Zanimljivo je, podsjetimo, da je grupa hrvatskih bolničkih liječnika već predložila obavezno brzo testiranje cijepljenih i necijepljenih liječnika i sestara u bolnicama, ali se sa peticijom Inicijativa Hipokrat boje izaći u javnost sa svojim imenima i prezimenima zbog atmosfere u kojoj se svakoga tko relativizira učinkovitost cjepiva optužuje da je opasna i neodgovorna osoba ili, riječju; antivakser, iako to nije, nego se poziva na znanstvene činjenice.
Zaključno, treba dodati kako epidemiološka situacija sve više zabrinjava, i to ne samo u Hrvatskoj nego i u epidemiološki strogim zemljama s dužom primjenom tvrdih pravila s covid propusnicama.
Ispod je grafikon koji ilustrira eksploziju slučajeva u Hrvatskoj, Sloveniji, Austriji i Njemačkoj. Slovenija, Austrija i Njemačkog imaju sustav propusnica baziran na potvrdama o cijepljenju i(ili) ozdravljenju koji je trebao zaustaviti ovakav trend, da je doista učinkovit. Njemačka kao cjelina po broju slučajeva još stoji dobro u broju slučajeva u odnosu na populaciju, ali je u pojedinim sredinama proboj vrlo dramatičan.
