Povijest seksualne revolucije kroz život malih šarenih pilula

U dobi od 45 godina Amanda Parrish, Amerikanka iz Nashvillea, bila je već devet godina razvedena majka četvero djece. Zaposlena žena Amanda Parrish većinu slobodnog vremena provodila je brinući o izvannastavnim aktivnostima svoje djece. Seks je nije zanimao. No, onda je upoznala Bena, uspješnog odvjetnika i zgodnog muškarca s dvoje djece iz prvog braka. Zbližili su se i ubrzo vjenčali, a prvih godina braka “uživali su u fenomenalnom seksu”. Onda je Amanda primijetila da gubi seksualnu želju pa je navečer rano odlazila na počinak ne bi li tako izbjegla seks s Benom. No, nakon nekog vremena uplašila se da nešto nije u redu s njom; brinula se da će se njezin sretni brak raspasti, a nije imala hrabrosti razgovarati s mužem. Online putem naručivala je “pojačivače libida” te obilazila liječnike koji su joj tvrdili da je “problem u njezinoj glavi”. Zatim je saznala da se traže žene smanjenog libida za klinički pokus s “Viagrom za žene” i prijavila se. Nakon dva tjedna osjetila je promjene. - Jednoga dana oko podneva dok sam razgovarala s mužem osjetila sam seksualno uzbuđenje. Rekla sam mu: ‘Hej, pa ovo djeluje’ - izjavila je Amanda Parrish (52) prije nekoliko dana kada je američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila Addyi, poznat i kao flibanserin, prvi lijek koji pojačava ženski libido.

Biološki prekidač

Addyi je namijenjen ženama koje pate od poremećaja hipoaktivne seksualne želje (HSDD), a koje ne pokušavaju ili rijetko pokušavaju pokrenuti seksualnu aktivnost te rijetko doživljavaju orgazam. Neki su pojavu lijeka Addyi, koji djeluje na neuroprijenosnike u mozgu, nazvali novom seksualnom revolucijom. No, kritičari su upozorili da je lijek minimalno učinkovit, a izaziva nuspojave poput ošamućenosti, mučnine i nesvjestice.

- Malo je prerano za detaljan sud, no činjenica je da je FDA u dva prijašnja navrata odbila odobriti izlazak flibanserina na tržište – primarno zbog upitne učinkovitosti. Koliko mi je poznato, preparat se pokazao djelotvornim u malom broju slučajeva, a i kod tih žena učinak nije bio velik - komentirao je vodeći hrvatski seksolog prof. Aleksandar Štulhofer s Filozofskog fakulteta u Zagrebu. - Kada djeluje, flibanserin, čini se, malo povećava učestalost seksualnih aktivnosti, no ne nužno i osjećaj seksualne želje. Zbog svega toga, ali i činjenice da bi tabletu trebalo koristiti svakodnevno, prilično sam skeptičan. Seksualna želja je vrlo složen fenomen koji znanost još slabo razumije. Sigurno je samo u to kako nije riječ o biološkom prekidaču koji po potrebi uključujemo ili, pak, isključujemo - dodao je Štulhofer.

Pobornici novog lijeka ističu kako će on imati učinak što ga je Viagra pokazala kod muškaraca koji pate od erektilne disfunkcije. Prema nekim istraživanjima, od kroničnog manjka interesa za seks u Americi pati oko 10 posto žena. - U Hrvatskoj nemamo pouzdanih podataka o raširenosti ženskih seksualnih problema. Važno je razumjeti da kratkotrajne poteškoće u seksualnom funkcioniranju nisu isto što i seksualni problem. S obzirom na to da su ženski seksualni problemi razmjerno rijetko biološki uzrokovani, američki podaci nam malo znače - naglasio je Štulhofer.

U svakom slučaju, Addyi je samo jedan u nizu farmakoloških pripravaka lansiranih u posljednih 55 godina koji snažno utječu na ljudsku seksualnost. Sve je počelo 1960. godine kada je FDA odobrila Enovid, prvu tabletu protiv začeća koja je u početku bila dostupna samo udanim ženama, i to na recept. Pilula, prvi lijek koji nije stvoren da bi liječio bolesne ljude, u Europi se pojavila 1961. godine dok je u bivšoj Jugoslaviji registrirana 1965. godine. Danas kontracepcijsku tabletu koristi više od 100 milijuna žena diljem svijeta.

Omogućivši ženama da u seksu uživaju bez straha od neželjene trudnoće, tableta protiv začeća dovela je do seksualne i društvene revolucije. Primjerice, dok je 1960. godine američka žena u prosjeku imala 3,6 djece, 1980. godine ta je brojka pala ispod dva. “Antibaby pilula je definirala 20. stoljeće”, ustvrdio je 1999. godine britanski Economist koji je kontracepcijsku tabletu proglasio najvećim znanstvenim napretkom u 20. stoljeću. U nizu zemalja pilula je dovela do promjena na tržištu radne snage.

Treći svijet

- Uzmite samo u obzir činjenicu da je društveni i gospodarski razvoj mnogih zemalja tzv. trećeg svijeta izravno vezan uz obrazovanje žena, koje uključuje i informacije o planiranju obitelji, te smanjivanje prosječnog broja porođaja. Na individualnoj razini, pilula je mnogim ženama omogućila odlučivanje o tome kada će i koliko djece imati, pružajući im veću kontrolu nad vlastitim životom - ustvrdio je Aleksandar Štulhofer, koji ipak smatra da za seksualnu revoluciju u drugoj polovici 20. stoljeća nije zaslužna samo farmakologija. - Otkriće hormonalne kontracepcije nedvojbeno je djelovalo na promjene u sferi seksualnosti, no na ono što danas zovemo seksualnom revolucijom mnogo su snažnije djelovale određene društvene i kulturne promjene: masovno zapošljavanje žena, jačanje pokreta za ljudska prava te razvoj sekularne i permisivne kulture mladih – poglavito kroz tzv. kontrakulturu i lijevi aktivizam s kraja 1960-ih godina - naglasio je Štulhofer.

Farmakologija je dovela i do “druge seksualne revolucije”, kako mediji popularno nazivaju pojavu Viagre na tržištu. Viagra je proizvod američkog farmaceutskog diva Pfizera, a FDA ju je odobrila 1998. godine za liječenje muške erektilne disfunkcije. Dosad prepisana više od 30 milijuna muškaraca diljem 120 zemalja svijeta, Viagra je postala “farmaceutski blockbuster”, jedan od najprepisivanijih lijekova proteklog desetljeća. - Viagra je velikom broju muškaraca s erektilnim poteškoćama omogućila veću kvalitetu života bez kirurških zahvata, odnosno česte uporabe injekcija. Kombinacija lijekova za poboljšanje erekcije i, obično kratkotrajne, seksualne terapije ili savjetovanja para trenutno je preporučena terapija za erektilnu disfunkciju koja je primarno biološki uzrokovana - naglasio je prof. Štulhofer.

Jake menstruacije

Kompanija Pfizer pokušala je utvrditi ima li Viagra isti učinak i na žene. No, studija objavljena u časopisu Human Reproduction u kojoj je koautorica bila i hrvatska znanstvenica i liječnica dr. Romana Dmitrović pokazala je da Viagra može pomoći ženama koje pate od jakih menstruacija, i to već pet minuta nakon uzimanja. U međuvremenu, u potragu za “ženskom Viagrom” krenula je njemačka kompanija Boehringer Ingelheim koja je 2007. uočila da antidepresiv flibanserin ima različit učinak od ostalih lijekova za poboljšanje raspoloženja. Umjesto da smanji libido, flibanserin ga diže. No, FDA je 2010. godine odbila dati “zeleno svjetlo” za flibanserin zbog manjkavih dokaza o njegovoj učinkovitosti, ali i nuspojava. Nijemci su tada patent prodali američkoj kompaniji Sprout Pharmaceuticals koja je 2013. godine ponovno zatražila odobrenje za prodaju lijeka, na što je FDA zahtijevao dodatne studije. Naposljetku, u lipnju ove godine savjetodavno povjerenstvo FDA, sastavljeno od vanjskih stručnjaka, većinom glasova je zaključilo da se lijek, koji je dobio marketinški naziv Addyi, pusti u slobodnu prodaju, ali uz jasno istaknuta upozorenja o mogućim nuspojavama. Dok neki Addyi nazivaju “najvećim napretkom u ženskom seksualnom zdravlju od 1960. godine”, drugi ističu kako se manjak seksualne želje, koji je prisutan i kod žena i kod muškaraca” preuveličava i pretjerano medikalizira.