Zarazniji je, jako brzo se proširio svijetom, ali na glavno pitanje još nema odgovora

Dok se Europa i Amerika polako pozdravljaju s trećim valom epidemije, koronavirus već dva mjeseca nemilosrdno hara Indijom koja je 10. lipnja srušila neslavni svjetski rekord s najvećim brojem umrlih osoba od covida-19 u jednom danu. Na taj je dan država izvijestila o 6148 smrtnih slučajeva. U gusto naseljenoj, mnogoljudnoj zemlji s ogromnim socijalnim razlikama i milijunima krajnje siromašnih mnogi nisu ni stigli do bolnica, nego su bolesti podlegli kod kuće ili na ulici.

Dosadašnji neslavni rekord s 5444 umrla u jednom danu držale su Sjedinjene Američke Države još od 12. veljače. Indija sa svojih više od 1,3 milijarde stanovnika do sada bilježi oko 30 milijuna zaraženih, a smrtni slučajevi se približavaju brojci od 400.000. To su službene brojke, a može se samo pretpostavljati da su stvarne mnogo veće.

Još u travnju i svibnju svijet su preplavile informacije o prepunim mrtvačnicama i kolapsu indijskog zdravstvenog sustava koji zbog naglog rasta zaraženih nije mogao svima pružiti potrebnu medicinsku pomoć pa su mnogi podlegli bolesti jer nije bilo dovoljno kisika, covid-testova, bolničkih kreveta, lijekova…

Ohrabruje činjenica da je broj novozaraženih i aktivnih slučajeva u Indiji sada ipak daleko manji nego sredinom svibnja, kada je drugi val epidemije bio na vrhuncu, no razloga za zabrinutost i toj državi kao i cijelom svijetu daje činjenica da je koronavirus u Indiji mutirao u tzv. indijski ili delta-soj koji je prema prvim istraživanjima provedenima u Velikoj Britaniji čak 40 posto, ako ne i sto posto, zarazniji od dosad dominantnog tzv. britanskog ili alfa-soja te je nešto otporniji na cjepivo.

Za sada nema dokaza da je i smrtonosniji. Novi soj nije se zadržao na indijskom potkontinentu, nego se već proširio svijetom pa je početkom lipnja nekoliko slučajeva potvrđeno i u Hrvatskoj, kao i u nama susjednim Sloveniji i Mađarskoj te u još 50-ak zemalja.

Institut za javno zdravlje Engleske prošli je tjedan obznanio kako je delta-soj sada dominantan u Velikoj Britaniji te da je dnevni broj novozaraženih u tjedan dana porastao s 5 na 12 tisuća slučajeva. Ministar zdravstva Velike Britanije Matt Hancock je upozorio da je indijski soj zarazniji za 40 posto od britanskog, čime je u pitanje dovedena prijašnja odluka premijera Borisa Johnsona da se 21. lipnja ukine većina protuepidemijskih mjera.

Trebaju li Europa i Hrvatska strahovati da će soj koji se širi iz Indije poremetiti pozitivne trendove? Ili smo zbog sve većeg broja cijepljenih građana kao i onih koji su preboljenjem covida-19 stekli imunitet ipak prilično sigurni da neće biti četvrtog vala? O tome smo za Globus razgovarali s molekularnim biologom sa zagrebačke Klinike za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević” dr. sc. Ivanom Christianom Kuroltom.

Dr. Sc. Ivan Christian Kurolt

Davor Pongračić/Cropix

On ističe kako je u Hrvatskoj trenutno dominantan alfa, odnosno britanski soj, a naši epidemiolozi i drugi stručnjaci pozorno prate stanje u Velikoj Britaniji i sve što poduzima ta zemlja koja je svjetski lider po broju sekvencioniranih uzoraka i praćenju epidemije.

“Novi, indijski soj se tamo brzo proširio i postao dominantan kao što je početkom godine bio britanski soj. Tada, kada je prevladavala engleska varijanta, dnevno su imali oko 150.000 tisuća, a sada imaju oko 5000, odnosno 30 puta manje, što je dobrim dijelom posljedica dobre procijepljenosti. Može se dogoditi da i taj indijski soj kod nas postane dominantan. Granice se otvaraju, ne može se svakog čovjeka pratiti, sigurno će netko bolestan doći u Hrvatsku i eventualno proširiti virus… Ljudi putuju i širenje virusa je neizbježno”, komentira dr. Kurolt.

Objašnjava nam kako virus mutira kako bi se lakše širio, što znači da jedna zaražena osoba prenese virus na veći broj ljudi. Kao što je engleska varijanta virusa kod nas postala dominantna dva do tri mjeseca nakon Velike Britanije, ponovno bi se, pretpostavlja on, mogao ponoviti sličan scenarij po kojem će indijski soj dominirati i kod nas, ali će, po svemu sudeći, u konačnici broj novozaraženih biti manji nego u drugom i trećem valu jer je velik broj ljudi cijepljen ili su preboljeli covid-19.

“Koliko znamo, cjepivo pruža zaštitu i od indijskog soja, barem prema britanskim istraživanjima, koja su, također, pokazala da osobe koje su preboljele covid-19 imaju podjednake šanse da se zaraze indijskim kao i britanskim sojem. Isto vrijedi i za osobe koje su cijepljene s obje doze. Mislim da je važno imati što veći broj potpuno cijepljenih, s dvije doze.

Budući da se indijski soj lakše širi, ako dođe u populaciju koja nije dobro procijepljena, lakše će se prenijeti s čovjeka na čovjeka. No budući da imamo velik broj ljudi koji su cijepljeni ili su preboljeli koronu, nadamo se da u Hrvatskoj neće biti četvrtog vala”, govori dr. Kurolt i naglašava kako bi za suzbijanje globalne pandemije svakako bilo dobro da se cijepi što više ljudi na cijelome svijetu.

“A to, nažalost, ovisi o politici”, zaključuje dr. sc. Ivan Christian Kurolt.

A politička je situacija, tvrdi za Globus veleposlanik Indije u Hrvatskoj Raj Kumar Srivastava, u njegovoj zemlji vrlo stabilna i plan Vlade premijera Narendre Modija jest da cjelokupno stanovništvo Indije bude cijepljeno s dvije doze do kraja ove godine.

Na samom početku razgovora Srivastava nas je upozorio kako nije politički korektno sojeve korona virusa nazivati po državama, primjerice britanski, južnoafrički ili indijski jer bi, dodaje, nepravedno bilo zaključiti da je Indija zarazila svijet. Stoga se on za ovaj soj što se proširio Indijom radije koristi terminom Svjetske zdravstvene organizacije – delta-soj. Prema njegovim riječima, trenutno 6 posto novozaraženih u SAD-u ima delta-soj, a cjepiva Pfizer i Moderna su se protiv njega pokazala podjednako učinkovita kao i za ostale sojeve.

Od samog naziva ipak je, slaže se ambasador, važnije kakva je trenutna epidemiološka situaciju u Indiji. Otkriva nam kako se kao početak drugog vala epidemije računa sredina travnja, kada su se širom velike države održali lokalni izbori. Ubrzo je, kaže, uveden strogi lockdown koji je trajao do kraja svibnja jer je u tih šest tjedana broj zaraženih bio jako velik te je uzrokovao velike probleme za zdravstveni sustav. U najkritičnijem razdoblju od 15. travnja do 10. svibnja svakodnevno je, dodaje on, bilo oko 300.000 novozaraženih, a 10. svibnja na vrhuncu epidemije broj aktivnih slučajeva se popeo na 3,7 milijuna. Danas ih je oko 1,2 milijuna, što je ipak značajan pad.

Od ukupnog broja umrlih od covida-19, polovina ih je preminula u protekla dva mjeseca. Naime, Indija je u provom valu prošle godine, ističe veleposlanik, prilično dobro prošla, i to ne samo po pitanju epidemije nego i ekonomije s obzirom na to da joj je u 2020. BDP pao za 7,3 posto u odnosu na prethodnu godinu, što i nije tako loše u usporedbi s nekim drugim zemljama. Predviđanja su, dodaje, bila da će ove godine BDP porasti za 13 posto, no zbog dramatičnog drugog vala taj će broj vjerojatno biti nešto manji, oko 9 posto.

“Većina umrlih je imala komorbiditete. Situacija se iz dana u dan poboljšava i očekujemo da će do kraja lipnja broj oboljelih drastično pasti, na oko 300.000 ljudi, te da će se u srpnju život i gospodarstvo normalizirati. Za vrijeme šestotjednog lockdowna su tvornice s velikim brojem radnika bile zatvorene. Tko je mogao, radio je online od kuće”, tvrdi Srivastava. Koliko su, pitamo ga, loši higijenski standardi utjecali na brzo širenje virusa? Naime, od početka epidemije WHO upozorava da je jedna od ključnih zaštitnih mjera, osim distance, i osobna higijena, osobito pranje ruku. A to nije lako provesti kada mnogi ljudi nemaju u svojim domovima čistu vodu.

“Higijenski standardi su u Indiji oduvijek na niskoj razini. U nekim vrlo siromašnim četvrtima velikih gradova poput New Delhija ili Bombaja ipak nije bilo mnogo zaraženih. No indijska je populacija jako velika, virus je u drugom valu bio jako zarazan, nedostajalo je kisika i kreveta u bolnicama”, kaže Srivastava i tvrdi kako u njegovoj zemlji većina ljudi u normalnim okolnostima ima pristup zdravstvenoj zaštiti.

“Posljednjih smo mjeseci kao novost uveli telemedicinu, što znači da su na svojim televizorima i mobitelima ljudi mogli pratiti savjete liječnika, primjerice kako da si sami olakšaju disanje. Oboljeli su dobivali novi lijek koji sprečava da se bolest razbukta do te mjere da je pacijentu potrebna umjetna ventilacija. To je covid 2-DG tableta koja je proizvedena u Indiji. A tu je i tradicionalna medicina. Trenutno je prvom dozom cijepljeno 15 posto stanovništva, a s obje doze oko 5 posto. Koristimo indijsko cjepivo Covaxin i AstraZenecu. U početku su se cijepili stariji od 65 godina i zdravstveni radnici, sada su na redu stariji od 45, a uskoro će besplatno cjepivo biti ponuđeno svima.

Od početka cijepljenja se u privatnim klinikama može cijepiti tko god želi, ali se cjepivo naplaćuje. Oni koji su platili cjepivo su u manjini”, otkriva Srivastava. Vjeruje da će cijepljenje ubrzo suzbiti epidemiju u njegovoj zemlji, no trebamo i dalje imati na umu da virus mutira te da ni ovaj, delta-soj vjerojatno neće biti zadnja varijanta koronavirusa. A što kaže na procjene da je stvarni broj zaraženih u Indiji čak 10 puta veći od službenih podataka?

“Zašto baš 10, a ne 20 ili sto puta?” odgovara nam veleposlanik ističući kako je trenutno pozitivnih 3 posto od ukupnog broja testiranih, a na vrhuncu epidemije bilo je čak 25 posto pozitivnih. Takve brojke, tvrdi on, navode na zaključak da je najgore prošlo. Prema njegovim riječima, neki sektori su od početka epidemije ostvarili rast proizvodnje i prihoda poput IT-ja i farmaceutske industrije, ali i poljoprivrede. Indija, kaže Srivastava, proizvodi dovoljno hrane za svoje potrebe, a puno se ulaže i u infrastrukturu.

“Rast životnog standarda osjeti se u svim slojevima društva. Oko 25 posto Indijaca ima pametne telefone, a većina i bankovne račune. Indija želi svijetu nuditi rješenja, a ne stvarati probleme. Premijer Modi je dosta popularan i njegova Vlada ima veliku potporu u Parlamentu. Vlada je pokazala da se dobro snašla u borbi s epidemijom iako su proteklih mjeseci u drugom valu mnogi ljudi dosta propatili. A ne treba zaboraviti da je Indija demokratska zemlja s punom slobodom govora. Svatko govori što želi pa u javnost stižu i različite informacije, zbog čega se stanje ponekad čini kaotičnim”, objašnjava nam Raj Kumar Srivastava.

Europski mediji indijskog premijera Modija predstavljaju kao hinduističkog nacionalista koji dokida prava drugih etničkih i vjerskih skupina, što je najzornije pokazao u ljeto 2019., kada je – ubrzo nakon izbora na kojima je premoćno pobijedio - ukinuo poseban autonomni status savezne države Kašmir s većinskim muslimanskim stanovništvom kako bi se ona što bolje integrirala s ostatkom zemlje. Nacionalistička politika plodno je tlo za rasplamsavanje vječnog sukoba s Pakistanom. Modijeva Narodna stranka Indije BJP (Bharatiya Janata Party) smatra da je upravo hinduizam jedina vjera koja je autohtona na indijskom tlu, što zabrinjava indijske muslimane kojih je oko 200 milijuna.

Daleko je odjeknula i Modijeva izjava kako Taj Mahal više ne može biti simbol Indije zato što je to muslimanski, a ne hinduistički spomenik. Neki analitičari u takvoj politici vide moguće izvore nestabilnosti koji bi se mogli preliti i preko granica Indije. Također se često može pročitati kako je indijsko društvo i dalje jako raslojeno po raznim osnovama iako su još Ustavom iz 1950. godine formalno ukinute kaste kao i sve povlastice i diskriminacije koje proizlaze iz kastinskog sustava, a svi su građani postali jednaki pred zakonom bez obzira na vjersku, rasnu, etničku ili bilo koju drugu pripadnost.

Mnogi strahuju da bi epidemija, čiji je ishod još uvijek krajnje nepredvidiv, mogla oslabiti indijsku ekonomiju, treću po veličini u Aziji, i produbiti socijalne razlike, a posredno utjecati i na svjetski ekonomski i politički poredak, pri čemu je važno uzeti u obzir da je Indija nuklearna sila i da će, prema procjenama, za pet ili šest godina preteći Kinu i postati najmnogoljudnija zemlja na svijetu.

Svoje doživljaje i promišljanja o Indiji, u kojoj je bio prije početka pandemije, za Globus je iznio povjesničar prof. dr. sc. Tvrtko Jakovina s Filozofskog fakulteta u Zagrebu.

“Moj je dojam o Indiji ispao bolji nego što sam očekivao. To se ipak ne odnosi na način života velikog broja Indijaca i kako je organizirano društvo. Svatko tko je posjetio grad Agru, gdje se nalazi Taj Mahal i neki drugi najvažniji indijskih spomenici, može vidjeti kako je nemoguće držati se bilo kakvih higijenskih mjera jer je jako vruće i puno je ljudi od kojih su mnogi vrlo siromašni. Teško je izolirati ljude koji žive u tako skromnim uvjetima, često na cesti…

Ti ljudi nemaju stabilne prihode, nemaju kompjutere i ne mogu raditi od kuće, nego su prisiljeni raditi nešto svojim rukama na ulici da bi preživjeli. Teško je u takvim uvjetima inzistirati na pravilima i mjerama za sprečavanja širenje zaraze. Siguran sam da Indijci imaju sjajne inženjere kao i izvrsne tvornice cjepiva, ali mislim da to još uvijek nije sredina koja može držati epidemiju po kontrolom.

Ne mislim da je puno bolje u nekim drugim azijskim zemljama, ali je Indija ogromna i specifična po svojoj kulturi. Tamo mnogi ljudi ne vjeruju u klasičnu medicinu, nego se radije okreću tradicionalnoj i vjeruju da na primjer kravlja mokraća pomaže u liječenju bolesti”, govori Jakovina. Napominje kako je velik broj stanovnika ogroman kapital koji Indija do sada uglavnom nije znala dokraja pokrenuti, no možda aktualna Vlada na tome radi.

“Mislim da nije dobro da vlast u Indiji postaje sve nacionalističkija i da odstupa od demokratskih načela, po kojima je Indija bila drukčija od ostalih azijskih zemalja. Ona je bila domovina za sve, a ne samo za Hinduse. Bojim se da će s tim nacionalizmom izgubiti neke vrednote koje potječu još iz kolonijalnog vremena poput obrazovanja na engleskom jeziku. Taj hinduistički nacionalizam teško može biti najsretniji put razvoja.

Time će se produbiti problemi u Kašmiru. Indija na sjeveru ima neprijatelja Kinu, a istovremeno strahuje od svega što dolazi iz Afganistana i Pakistana jer su upravo odande u povijesti pristizale dinastije koje su vladale Indijom. Indija ne dominira ni svojim sjeverom ni zapadom, a istok zemlje je budistički”, objašnjava Tvrtko Jakovina, koji smatra kako će pandemija ostaviti posljedice na sve zemlje.

“Ne vjerujem da će te posljedice u Indiji biti veće nego drugdje. Glavni je problem Indije, kao i većine drugih azijskih zemalja, kako što veći broj ljudi izvući iz siromaštva i otvoriti im put prema srednjoj klasi. Ali vlasti i dalje nemaju jasne odgovore na probleme velikog broja ljudi”, zaključuje Jakovina.