Puno se pitanja postavlja, u liječničkim ordinacijama i na internetu, oko toga kada je primjereno početi upotrebljavati neurotoksine za poboljšanje izgleda, primjerice, „mogu li biti premlad/a za botoks” ili „ako počnem u mladosti, hoću li izgledati bolje kada ostarim”. No, na drugom kraju dobne ljestvice postoji cijela potencijalna skupina pacijenata – osobe od 70 godina na više – koja bi mogla imati koristi od „zamrzavanja” mišića.
„Pretežno se govori o mogućnostima nekirurških metoda kod mlađih ljudi ili milenijalaca, ali to je samo dio spektra. S druge strane, stariji ljudi često misle da je prošlo vrijeme u kojem su mogli nešto učiniti ili pak da im je jedina opcija operacija, no to nije točno. Postoji dosta toga što možemo učiniti nekirurški i pritom imati dobre rezultate”, kaže dermatologinja dr. Amelia Hausauer.
Postoji li dobna granica za primjenu neurotoksina?
Neurotoksini djeluju kod starijih ljudi prema jednakom mehanizmu kao i kod mlađih: smanjujući kontrakcije mišića lica koje dovode do 'skupljanja' i, konačno, do boranja kože. „Na licu mlađe osobe većinu linija čine dinamičke linije koje nastaju zbog mimike i u početku su vidljive samo kada mišić radi i 'skuplja' kožu. Na starijem licu pak prevladavaju statičke bore koje su vidljive uvijek, pa i kada se mišići ne koriste. One su se razvile od dinamičkih bora, ali izazivaju ih i desetljeća izlaganja suncu. Neurotoksini djeluju samo na dinamičke linije, pa s obzirom na to da je većina bora na starijem licu statička, neurotoksini neće biti toliko učinkoviti u davanju zaglađenijeg izgleda cijelom licu. Ipak, oni mogu biti djelotvorni i na starijem licu”, kaže plastični kirurg dr. David Hartman.
S tim se slaže dr. Hausauer koja dodaje da neurotoksini djeluju kod svake dobi, ako se postupak provede pravilno i uz poštovanje pacijentove anatomije. „S godinama se mijenja snaga mišića, a može se promijeniti i način na koji mišići uspostavljaju međusobnu ravnotežu. Educiran liječnik bit će toga svjestan kada koristi neurotoksine. Imala sam pacijenticu nedavno, nisu joj se sviđale linije između obrva i htjela je malo podizanja, no nije ju zanimala operacija. Izgledala je odlično i rekla sam joj da puno toga možemo učiniti i nekirurški. Tada sam pogledala u njen karton i vidjela da ima više od 90 godina!”, navela je primjer liječnica.
Traje li učinak neurotoksina jednako bez obzira na dob pacijenta?
„Neurotoksini onesposobljavaju tisuće mikroskopskih živčanih završetaka koji pokreću kontrakcije mišića. Trajanje učinka neurotoksina ovisi o tome koliko je nekoj osobi potrebno za regeneraciju tih završetaka. Obično je živčanim završecima koji su onesposobljeni injekcijama neurotoksina potrebno tri do pet mjeseci za obnavljanje i ponovnu aktivaciju. Slijedom toga, neurotoksini vjerojatno djeluju dulje kod starijih, jednostavno zato što će se njihovi živčani završeci regenerirati nešto sporije nego kod mlađih ljudi”, objašnjava dr. Hartman.
Dr. Hausauer pak kaže da je seniorima ponekad produljeno vrijeme između dvaju doza zbog toga što već neko vrijeme primaju injekcije neurotoksina, pa su kao rezultat toga, na određeni način „istrenirali” mišiće da ne rade one pokrete koji stvaraju izraze lica zbog kojih su im i nastale bore. „Zbog tog razloga se razmak između tretmana može povećati kako osoba stari i kako ponavlja postupak sve veći broj puta. Ne mislim da starenje samo po sebi utječe na sporije metaboliziranje neurotoksina”, smatra ona.
Trebaju li za jednak učinak više jedinica neurotoksina stariji ili mlađi?
Suprotno očekivanjima, liječnici kažu da stariji trebaju manje jedinica. „Sa starenjem mišići postaju tanji i slabiji, pa nam je zapravo potrebna malo manja doza za takve mišiće. Mislim da je čelo područje za koje se doza definitivno smanjuje s godinama. Osobe se s vremenom sve više oslanjaju na mišiće čela koji podupiru obrve, posebno zato što gube volumen na orbitalnom rubu (kost iznad oka) i na čelu samom, pa postaju 'ovisne' o mišićima koji podižu obrve. Ako stavite previše neurotoksina, obrve će „sjesti” na kapke, a to stvarno nitko ne želi”, rekla je dr. Hausauer.
No, pacijenti starije dobi možda žele tretirati više područja, pa ukupna količina neurotoksina može biti veća. Dermatologinja kaže: „Možda ćemo tretirati i glabelarno područje (između obrva) i vranine noge (bore oko očiju) i još neka područja na kojima je primjena off-label, pokušavajući djelovati na sve dijelove lica na kojima se mišići povlače prema dolje.”
Kako se primjenjuju neurotoksini kod starijih osoba?
Dr. Hausauer kaže kako ima širok raspon pacijenata - od milenijalaca do osoba u osamdesetima i starijih – a neurotoksine primjenjuje često, najčešće u kombinaciji s filerima. „Kod starijih osoba često obnavljamo volumen koji se smanjuje zbog gubitka kolagena i zbog promjena na masnim jastučićima. I tada koristimo neurotoksine kako bismo umanjili neke dinamičke bore, primjerice, oko očiju i između obrva. Pored toga, neurotoksini pomažu produljiti trajnost filera: ako se mišić oko njega ne steže konstantno, punilo će vjerojatno trajati dulje”, navodi liječnica.
Dr. Hartman navodi još jednu činjenicu koju treba imati na umu: „Koža na starijim licima je tanja i krhkija, što povećava rizik od krvarenja i pojave modrica. Svaka upotreba neurotoksina kod starijih treba biti učinjena uz dodatan oprez, jer stariji nerijetko imaju složena medicinska stanja i uzimaju više lijekova, posebno tu mislim na razrjeđivače krvi, što može zakomplicirati primjenu neurotoksina izazivanjem podljeva. S druge strane, imamo velik broj vrlo zdravih starijih osoba koje žive izrazito aktivno i koje imaju velike koristi od odmornijeg i mlađeg izgleda lica tretiranog neurotoksinima.”